1、如何識(shí)別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸

    (1)生理性黃疸:一般足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,第4~6天達(dá)高峰,第10~14日消退,血清膽紅素值足月兒應(yīng)低于205umo/L,早產(chǎn)兒低于274umo/L,臨床表現(xiàn)般情況良好,不伴有其他癥狀。早產(chǎn)兒生理性黃疸程度較重,持續(xù)時(shí)間也較長,一般3~4周。

    (2)病理性黃疸,常有以下特點(diǎn):①黃疸出現(xiàn)較早,出生后24h內(nèi)即出現(xiàn);②2黃疸程度較重,足月兒血清膽紅素>205umoL早產(chǎn)兒血清膽紅素>274umo/L,直接膽紅素>34umol/L;③黃疸發(fā)展快,膽紅素升高速度超過87umo/L;4黃疸持續(xù)久,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周或黃疸退而復(fù)現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。

 2、引起病理性黃疸的原因

    (1)膽紅素產(chǎn)生增加,多見于同族免疫性溶血(ABO和Rh血型不合溶血病),此類患兒黃疸出現(xiàn)早、程度重、進(jìn)展快,伴隨有肝脾大、貧血等癥狀,如不及時(shí)換血可導(dǎo)致死亡,即時(shí)存活夜因易發(fā)生膽紅素腦病而導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。

    (2)腸肝循環(huán)增加,如腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸、胎糞排出延遲等原因?qū)е履懠t素在腸內(nèi)吸收過多。

    (3)母乳性黃疸、窒息、缺氧、先天性甲狀腺功能低下、先天性非溶血性高膽紅素血癥等。

    (4)宮內(nèi)感染,如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、梅毒等病原體感染引起肝炎綜合癥等。

 3、早開奶、增加排便對降低新生兒黃疸的意義:早開奶科促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的建立,使腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素隨糞便排出體外

  4、病情及預(yù)后情況:新生兒黃疸適當(dāng)治療黃疸消退較快,預(yù)后好。如發(fā)生核黃疸,其后遺癥常在2個(gè)月或更晚出現(xiàn),故要定期復(fù)查。

   5、合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食。

   6、注意保暖,注意奶具、奶粉、衣物等的清潔,父母和看護(hù)人員如患感染性疾病,應(yīng)及時(shí)給予隔離。