小兒肺炎為什么一般都需要輸液？<?xml:namespace prefix="o" ns="urn:schemas-microsoft-com:office:office">

   肺炎是兒童的多發(fā)病和常見病，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)，它仍是致兒童死亡的主要病因之一。兒童由于免疫功能尚未發(fā)育完全，呼吸道局部的免疫能力也明顯弱于成人，因此對成人來說微不足道的上呼吸感染也很容易引發(fā)兒童肺炎，而兒童肺炎未得到有效治療，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如膿胸、肺大皰，還可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此，兒童肺炎相較與成人變化快，更危險(xiǎn)，治療需要更積極些。

靜脈用藥的優(yōu)勢

大多選擇輸液是因?yàn)榻?jīng)靜脈輸液藥物的吸收率是100%，能夠更快更好的發(fā)揮藥效殺死病菌，而且同時(shí)可以補(bǔ)水分、葡萄糖和電解質(zhì)來彌補(bǔ)兒童肺炎期間因食欲下降導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足。
口服藥治療的缺陷
1、藥物經(jīng)胃腸不能完全吸收，吸收后還要經(jīng)肝臟代謝藥效又要損失一部分，最終到血液中可能只有50~80%。

2、一般沒有針對耐藥菌相同的口服藥抗生素劑型，如果孩子是耐藥菌感染必須得靜脈使用。

3、口服抗生素相效靜脈用抗生素種類少，級別低，醫(yī)生可選擇的范圍小，如果孩子病情重，這些藥不能有效控制病情。

4、服藥胃腸反應(yīng)大，口味不好，患兒依從性差。使用口服藥治療有可能病情得不到控制反而加重，最后還得輸液，得不償失了。

因此，為了避免肺炎未得到有效控制而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果，一般會酌情采用輸液處理。
醫(yī)生是怎樣選擇藥物的？

引發(fā)肺炎的病因有細(xì)菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體。臨床上普通輕癥的肺炎大部分是由病毒、細(xì)菌引起的，但絕大多數(shù)重癥肺炎是由細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染所引起的，需要抗生素治療。

肺炎治療的原則理論上是根據(jù)不同的病原體選擇藥物
1、細(xì)菌性肺炎：多用青霉素或頭孢菌素；嚴(yán)重耐藥的用亞胺培南、萬古霉素等。

2、病毒性肺炎：目前沒有理想的抗病毒藥物，一般是選用中成藥制劑、阿糖腺苷、干擾素等。

3、肺炎支原體肺炎：應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。

4、真菌性肺炎：用兩性霉素、伏立康唑、氟康唑等。

雖然理論上是分病原體治療，但在實(shí)際臨床工作中，需要臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)用藥。因此，肺炎并不是一個(gè)簡單明了的疾病，其治療也不都是一帆風(fēng)順的。

肺炎的療程是多久？為什么醫(yī)生要堅(jiān)持按療程治療？

肺炎的治療需要一個(gè)鞏固階段，千萬不要急于出院或過早停藥。至少一個(gè)療程，哪怕輸液兩天后癥狀都消失了，也要堅(jiān)持輸液輸夠一個(gè)療程。因?yàn)榉窝字委煰煶淌歉鶕?jù)病情好轉(zhuǎn)的情況療效來決定的，并非一成不變的，原則上是臨床癥狀基本消失后3天，這是因?yàn)殡m然表面上看已經(jīng)沒有癥狀了，但肺內(nèi)的細(xì)菌并沒有完全消滅干凈，如果不繼續(xù)治療，有死灰復(fù)燃的可能，很多家長由于顧慮藥物的副作用，往往孩子一有好轉(zhuǎn)就急著停藥，結(jié)果停了幾天又開始加重了，又得重新開始治療，不但增加了孩子的痛苦、延長了治療時(shí)間，而且更容易引起細(xì)菌耐藥。

出院后是否需要藥物鞏固？

肺炎住院是是否需要藥物鞏固治療是依照出院當(dāng)時(shí)的情況而定的，如果出院時(shí)已經(jīng)完成了療程，臨床癥狀基本消失2~3天，可以不帶藥回家鞏固，如果出院時(shí)并未達(dá)到療程，還有輕微癥狀，會要帶藥回家鞏固。