產(chǎn)前的一些常規(guī)檢查，由于孕產(chǎn)期特殊的病生理機(jī)制，其要求和結(jié)果與未孕狀態(tài)有所區(qū)別。下面對(duì)一些常見(jiàn)而又重要的檢查做簡(jiǎn)單說(shuō)明。

1．血常規(guī)

門診在孕15周、33周左右分別檢查一次。部分患者因特殊原因需要多次檢查（如評(píng)價(jià)中重度貧血治療效果等）。結(jié)果30分鐘可以得到，與是否進(jìn)食無(wú)關(guān)。

對(duì)于絕大部分孕婦，該檢查中最有價(jià)值的是血紅蛋白測(cè)定（HGB，舊稱血色素）。如果沒(méi)有常規(guī)補(bǔ)鐵，隨著孕周增加、分娩或手術(shù)的消耗，HGB將明顯降低，可能損害孕產(chǎn)婦和胎兒/新生兒的健康。希望孕婦的HGB保持在120g/L以上；110g/L是一個(gè)臨界值，HGB小于這個(gè)臨界值就是貧血。孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存鐵只有0.5克左右，貧血相對(duì)多見(jiàn)，推薦常規(guī)補(bǔ)充鐵劑。

妊娠期間白細(xì)胞總數(shù)或多或少都會(huì)有所增加，10～12×10^9/L比較常見(jiàn)，有的甚至高達(dá)15×10^9/L，但沒(méi)有十分重要的臨床意義，不必特殊關(guān)注。更高的白細(xì)胞總數(shù)合并發(fā)熱等癥狀體征則提示急性感染的可能。

血常規(guī)檢查其他項(xiàng)目的“高高低低”（化驗(yàn)單上的H或L）為孕期常見(jiàn)現(xiàn)象，或?qū)儆谘簝?nèi)科的專業(yè)內(nèi)容、用于鑒別診斷各種血液病，對(duì)孕婦沒(méi)有重要價(jià)值，不必給予過(guò)多關(guān)注。

2．尿常規(guī)

每次復(fù)診都需要檢查。結(jié)果一般30分鐘可以得到。簡(jiǎn)單而重要。

最恰當(dāng)?shù)牧裟蚍椒ǎ簭拈T診一樓帶回去留尿的試管，下次復(fù)診當(dāng)天外陰清洗干凈后留取晨起第一次尿的中段部分（即清潔中段尿），2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)帶到我院門診一樓化驗(yàn)室。這種留取方法檢驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)準(zhǔn)確地反映病生理機(jī)制，但要求較高。如果不能及時(shí)來(lái)門診，只要是當(dāng)天清洗后留取的尿液，結(jié)果也很準(zhǔn)確。沒(méi)有清洗就留取的樣本容易污染，影響結(jié)果的判讀。

尿常規(guī)經(jīng)常有“不正?！钡慕Y(jié)果，具體分析如下。

尿比重及尿pH

一般陰性。影響因素極多。一般不用特殊關(guān)注，堅(jiān)持隨診即可。

尿白細(xì)胞

一般陰性。育齡婦女因?yàn)榘讕У任廴灸蛑谐Ｓ邪准?xì)胞，沒(méi)有清洗的情況下更可能發(fā)生，可高達(dá)500以上，容易引起誤解。小量的白細(xì)胞（小于100）一般沒(méi)有臨床價(jià)值。如果多次（3次及其以上）留取清潔中段尿白細(xì)胞大量（250或更多）則提示炎癥的可能，需要結(jié)合癥狀、體征決定診療方案。

尿亞硝酸鹽

一般陰性。影響因素很多。一般不用特殊關(guān)注，堅(jiān)持隨診即可。在大量白細(xì)胞或炎癥的情況下可能為陽(yáng)性。其結(jié)果需要與白細(xì)胞酯酶（即尿白細(xì)胞）聯(lián)合分析。

尿蛋白定性

需要特別關(guān)注。應(yīng)該陰性。即使微量尿蛋白（0.25）也應(yīng)該引起警惕，必要時(shí)1～2周內(nèi)復(fù)查。但在白帶污染、尿濃縮（排尿量少）的情況下也有可能假陽(yáng)性。清潔中段尿可以排除假陽(yáng)性。

葡萄糖

一般陰性。飯后留尿可能陽(yáng)性。正常妊娠餐后留尿也可能有3～17，容易引起誤解。但是反復(fù)的、多次的、大量的尿糖提示血糖水平較高且控制不佳，需要引起重視，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，避免進(jìn)過(guò)多量的甜食或水果。GDM或IGT患者應(yīng)該特別加意控制血糖和尿糖。

尿酮體

一般陰性。陽(yáng)性主要見(jiàn)于嚴(yán)重妊娠反應(yīng)、劇烈嘔吐、饑餓等，偶爾可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后，也可能不必有什么明顯的原因，重要性不大，一般不必特殊關(guān)注。清潔中段尿可以排除假陽(yáng)性。糖尿病酮癥酸中毒患者尿酮體陽(yáng)性甚至強(qiáng)陽(yáng)性，是重要的檢查指標(biāo)。

尿膽原及尿膽紅素

尿膽原3.2為正常值，尿膽紅素一般陰性。這兩項(xiàng)檢查影響因素很多。一般不用過(guò)多關(guān)注，堅(jiān)持隨診即可。這兩項(xiàng)檢查的異常結(jié)果多見(jiàn)于肝膽門脈系統(tǒng)疾病。

尿紅細(xì)胞

一般陰性。在孕婦可以有10～25，可能來(lái)自痔瘡、宮頸等處，關(guān)系不大，一般不必特殊關(guān)注，堅(jiān)持隨診即可。

3．TCT

用于宮頸防癌篩查。用以篩查排除宮頸癌前/癌性病變，對(duì)宮頸及陰道炎癥也有敏感提示。一年復(fù)查一次。如果有本年度我院的TCT結(jié)果，此次妊娠可以不必復(fù)查。

4．陰道拭子

陰道細(xì)菌培養(yǎng)。一般在孕35至37周間檢查。為產(chǎn)前門診最后一次病原學(xué)檢查，可檢出念珠菌性陰道炎（舊稱霉菌性陰道炎）和細(xì)菌性陰道炎等產(chǎn)道感染，并予及時(shí)治療。1周出結(jié)果。因?yàn)楦腥究赡苡醒簜鞑セ蚰嫘袀鞑サ目赡?，擬行剖腹產(chǎn)的孕婦也需要做該檢查。

5．B超

我院門診常規(guī)要求的B超有3次：孕19～21周間，孕30～32周間，孕37周后（足月后）。這三次B超作用非常關(guān)鍵，是安全而重要的影像學(xué)檢查，用于觀察和分析：胎兒外形、體位、生長(zhǎng)發(fā)育、成熟程度，胎盤位置及功能，羊水量等。部分患者由于特殊原因可能需要增加B超的檢查次數(shù)（如核對(duì)預(yù)產(chǎn)期、羊水穿刺前定位、監(jiān)測(cè)羊水變化、判斷FGR治療效果等）。目前沒(méi)有證據(jù)表明B超的檢查次數(shù)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及母親健康之間有任何不良關(guān)系。在我院門診醫(yī)師指導(dǎo)下的B超檢查往往是必要和關(guān)鍵的；拒絕檢查者需簽字自負(fù)責(zé)任。

6．Rh血型

是血型的一種。99.7％的國(guó)人為陽(yáng)性，所以RhD陰性的孕婦可能有發(fā)生新生兒溶血的危險(xiǎn)，需要與臨診醫(yī)師討論預(yù)防策略。